最近，“花粉过敏”连上热搜。连续喷嚏、清水鼻涕、眼痒流泪，成为不少人的春日标配。随着气候变化、城市污染、人群生活方式的改变，花粉季节的强度和持续时间也较以往有所变化。花粉过敏到底是怎么发生的呢？
花粉过敏可以看作机体免疫系统的一次“误报”。原本无害的花粉蛋白被错误识别为入侵者，免疫系统产生特异性IgE并在肥大细胞上“记住”它，再次接触时这些细胞释放组胺和炎症介质，导致打喷嚏、流涕、鼻塞、眼痒和流泪等鼻腔和眼结膜的过敏炎症表现。
很多引发过敏的花粉并非我们常见的桃花、樱花等观赏花朵，而是来自树木、草本或杂草。前者属于“虫媒花”，花粉重且粘，不易扩散，后者属于“风媒花”，像杨树、柳树、柏树、桦树和悬铃木的花粉，释放的花粉个头小、量大、易随风传播，往往在早春或晚春成为主要过敏原。
在申城，春季花粉存在明显的双高峰特征：第一高峰出现在3月份，以杨树、柳树、柏树花粉为主；第二高峰出现在4月份，以悬铃木花粉及果毛为主。悬铃木也就是我们常说的“法国梧桐”，其成熟果球开裂后释放的果毛可直达下气道，诱发剧烈咳嗽甚至哮喘。
近年来，花粉过敏呈现出日益加重的趋势，背后与气候和环境变化密切相关。随着全球气温上升，植物生长季延长、花期提前，使得致敏植物的花粉释放时间更长、浓度更高，人体暴露机会明显增加。城市空气污染（如PM2.5、氮氧化物）还可附着在花粉表面或破坏花粉壁，增强其对呼吸道的刺激作用，使人体更容易发生过敏性鼻炎等过敏反应。
此外，城市绿化结构单一、易致敏树种种植增加，也在无形中加剧了花粉暴露。特别是在温暖湿润的上海，真菌孢子滋生，与花粉高峰期重叠，既增加了机体呼吸道接触过敏原的总负荷，又可能通过免疫系统的交叉反应或协同激活，加剧炎症反应，使过敏性鼻炎和哮喘症状更加明显。
花粉过敏的诊断通常基于“症状+过敏原证据”的综合判断。当我们在春季出现反复打喷嚏、流鼻涕、眼痒、流泪甚至咳嗽气喘等症状时，医生就会首先怀疑是不是过敏性鼻炎、过敏性哮喘在作怪。接下来，会通过两种常见检查来“锁定真凶”：一种是皮肤点刺试验，另一种是抽血检测特异性IgE，判断你是否对某些花粉（比如悬铃木）真正过敏。近年来花粉过敏原的检测逐渐向精准化方向发展。比如组分解析诊断（CRD），不再只告诉你“对花粉过敏”，而是能进一步找出到底是花粉里的哪一种蛋白在“捣乱”，从而区分是真正过敏还是“误伤”（交叉反应）。
防治花粉过敏可以从个人防护、科学用药和公共环境管理三方面入手。个人防护上，花粉季尽量少出门，尤其风大清晨时段；出门戴口罩和护目镜，回家及时清洗鼻眼，室内开净化器。用药方面，鼻用激素要规范使用，哮喘患者按时吸药，条件允许可做脱敏治疗或使用生物制剂，关键是遵从医嘱。公共环境管理上，相关部门可提前发布花粉浓度预报，选育低敏行道树，花粉浓度过高时启动雾炮喷淋、湿地保湿等应急措施。
作者：史婧 复旦大学附属中山医院变态（过敏）科主治医师
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